Opieka Koordynowana

Opieka koordynowana w POZ
Wdrożenie modelu opieki koordynowanej w naszej placówce daje lekarzom szerszy wachlarz możliwości diagnostycznych i umożliwia szybsze reagowanie oraz wykrywanie chorób przewlekłych. Lekarz POZ w ramach opieki koordynowanej może zlecić pacjentom badania, które do tej pory były zarezerwowane wyłącznie dla lekarzy specjalistów.

Program opieki koordynowanej ma na celu przeprowadzenie pacjenta w sposób kompleksowy przez proces leczenia i doprowadzenie do poprawy jego stanu zdrowia.

Indywidualny Plan Opieki Medycznej dla pacjenta objętego opieką koordynowaną.

Realizacja świadczeń w opiece koordynowanej odbywa się na postawie działania w tzw. Indywidualnym Planie Opieki Medycznej (IPOM), który lekarz POZ ustala razem z pacjentem.

Lekarz pierwszego kontaktu w ramach opieki koordynowanej:

• przeprowadza z pacjentem pogłębiony wywiad,
• przeprowadza i analizuje wyniki badań diagnostycznych,
• ocenia aktualny stan zdrowia,
• ustala indywidualny plan działania czyli dalsze etapy postępowania,
• przekazuje pacjentowi plan do realizacji (plan będzie dostępny również na Internetowym Koncie Pacjenta (IKP).

Opieka koordynowana w Przychodni Wielmed obejmuje diagnostykę i leczenie schorzeń z zakresu:

• układu krążenia,
• układu oddechowego,
• nerek,
• tarczycy,
• cukrzycy.

Zakres badań ustalany jest przez lekarza rodzinnego.

Wprowadzenie opieki koordynowanej w POZ wiąże się z poszerzeniem listy badań diagnostycznych, które może zlecić lekarz rodzinny, na które do tej pory kierował lekarz specjalista: Są to m.in. o:

• EKG wysiłkowe
• Holter EKG (24, 48, 72 godz.)
• Holter ciśnieniowy
• USG Doppler naczyń kończyn dolnych
• ECHO serca
• Spirometria

Nad realizacją indywidualnego planu leczenia czuwa koordynator, który ma za zadanie:

• planowanie i przypominanie o wizytach u lekarzy
• planowanie wizyt edukacyjnych u pielęgniarki i dietetyka
• monitorowanie przebiegu diagnostyki i terapii
• koordynowanie drogi pacjenta w procesie leczenia